Нутримакс р-р.д/инф 12,5г/250мл

Название ингредиента Количество в 250 мл/г Количество в 500 мл/г Активные вещества L-пролин 0,25 0,50 L-серин 0,25 0,50 L-аланин 0,5 1,00 L-изолейцин 0,88 1,76 L-лейцин 1,225 2,45 L-аспарагиновая кислота 0,625 1,25 L-тирозин 0,0625 0,125 L-глутаминовая кислота 0,1875 0,375 L-фенилаланин 1,3325 2,665 L-аргинина гидрохлорид 1,25 2,5 L-лизина гидрохлорид 1,075 2,15 L-валин 0,90 1,80 L-треонин 0,625 1,25 L-гистидина гидрохлорид моногидрат 0,625 1,25 L-триптофан 0,225 0,45 L-метионин 0,5625 1,125 L-цистин 0,025 0,05 глицин 1,90 3,80 Вспомогательные вещества сорбитол 12,5 25 натрия бисульфит 0,125 0,25 вода для инъекций до 250 мл до 500 мл

Прозрачный, от бесцветного до бледно - желтого цвета раствор

Раствор для инфузий

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Препараты для парентерального питания. Код АТХ: В05ВА10

Фармакокинетика Биодоступность препарата Нутримакс составляет 100%. Концентрация свободных аминокислот в плазме подвержена значительным колебаниям, это касается как отдельных аминокислот, так и их суммарной концентрации. После введения препарата аминокислоты сразу же включаются в процесс синтеза белка и в метаболические процессы организма. Избыточное количество аминокислот, не включившееся в синтез протеинов и других биомолекул, не накапливается (в отличие от жирных кислот и глюкозы), а расщепляется путем дезаминирования α-аминогруппы, которая метаболизируется с образованием мочевины, которая выводится почками. Лишь незначительная часть аминокислот (5%) выводится в неизмененном виде. Сорбитол является независимым от инсулина источником углеводов. Фармакодинамика Раствор для парентерального питания. В состав входят все необходимые незаменимые, условно заменимые (L-аргинин и L-гистидин) и заменимые аминокислоты в соотношении, дающем возможность полноценного синтеза белка в организме. Аминокислоты, содержащиеся в препарате, находятся преимущественно в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков. Сорбитол служит источником энергии и метаболизируется в организме без участия инсулина. Количество электролитов, входящих в состав препарата, покрывает нормальные потребности организма. Оптимальное соотношение заменимых и всех незаменимых аминокислот обеспечивает хорошие условия для купирования воспалительных процессов, репаративной регенерации поврежденных тканей, улучшения функционального состояния систем жизнеобеспечения, а также профилактики азотемии и уремии. Парентеральное применение раствора аминокислот при состояниях, сопровождающихся белковой недостаточностью и катаболизмом, приводит к восстановлению нормального белкового состава крови. Нутримакс поддерживает гомеостаз и не нарушает баланса аминокислот организма даже в случае метаболической нагрузки. Препарат клинически хорошо переносим. ПОКАЗАНИЯ -полное или частичное парентеральное питание; -восполнение белков, потери жидкости и электролитов при невозможности энтерального питания; -профилактика и терапия белкового дефицита различного генеза (при ожогах, операциях, потере крови); -тяжелые случаи гастроинтестинальных заболеваний (непроходимость кишечника, перитонит, синдром мальабсорбции, кишечные свищи, воспалительные заболевания тонкого кишечника, панкреатит); -другие случаи, требующие парентерального питания (злокачественные опухоли, до и после хирургических вмешательств)

Препарат вводят внутривенно капельно, медленно, тщательно контролируя состояние больного. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента в соответствии с возрастом, массой тела, степенью катаболизма и состоянием тяжести больного. Взрослые: в/в капельно из расчета 0,6-1 г аминокислот (до 20 мл раствора/кг массы тела в сутки). При катаболических состояниях - 1,3-2 г (до 50 мл раствора на кг массы тела в сутки). Дети в возрасте 2-18 лет: 1,0-2,0 г аминокислот (до 40 мл раствора на кг массы тела в сутки). Скорость введения: 60 капель в минуту, что соответствует 180 мл/ч. Максимальная суточная доза: 2 г аминокислот/кг (соответствует 40 мл/кг/сут). При печеночной и почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования: потребность в белках составляет 0,8-1,1 г/кг/сутки (16-22 мл/кг/сутки). При большей потребности организма в жидкости и калориях рассчитанное количество препарата может быть дополнено одновременным или поочередным введением растворов электролитов, глюкозы и др. При возможности частичного перорального питания количество препарата уменьшается в соответствии с количеством жидкости и калорий, вводимых перорально. Препарат применяют до полного переведения пациента на энтеральное или пероральное питание

Возможны: кровоизлияния, бактериальные или грибковые тромбофлебиты, вызванные повреждением вены при введении иглы; крапивница, анафилактические реакции. Редко: повышенное потоотделение, тошнота, рвота, озноб, тахикардия (особенно при высокой скорости введения препарата); дефицит фолатов (необходим ежедневный прием фолиевой кислоты); повышение активности печеночных ферментов; гипербилирубинемия

нестабильность гемодинамики с угрозой для жизни (шок); -гипоксия; -сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; -тяжелая почечная и печеночная недостаточность; -нарушения обмена аминокислот; -гипергидратация; -гиперкалиемия; -гипернатриемия; -метаболический ацидоз; -беременность и период лактации; -детский возраст до 2 лет

Симптомы: назначение высоких доз или слишком быстрая скорость инфузии препарата может привести к ацидозу, нарушениям функции печени и почек, острой недостаточности левого желудочка сердца, отеку легких, гипераммониемии, гиперкалиемии. Лечение: введение препарата следует прекратить. Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. Для устранения гиперкалиемии необходимо ввести 200-500 мл 10% раствора глюкозы с 1-3 ЕД инсулина на каждые 3-5 г глюкозы. При состояниях, угрожающих жизни, следует провести диализ. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ И ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ С осторожностью следует применять при повышенной осмолярности сыворотки. Инфузию следует проводить медленно, так как быстрое введение аминокислот приводит к быстрому выведению их в неизмененном виде из организма и эффект от их применения пропадает. Необходимо контролировать водный и электролитный баланс крови, концентрацию глюкозы в крови, кислотно-щелочной состав и состояние функции печени и почек. Для полного парентерального питания необходимо одновременное добавление витаминов и микроэлементов. Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с заболеваниями печени, при которых введение больших количеств аминокислот может вызвать развитие печеночной энцефалопатии; при сепсисе; гипертермии неясной этиологии; пациентам, которым требуется ограничить прием жидкости, в том числе при артериальной гипертензии; при одновременном применении с тиопенталом натрия, спиронолактоном, тиазидными диуретиками, аминофиллином. В связи с высоким риском микробного загрязнения растворы, содержащие аминокислоты, не следует смешивать с другими лекарственными средствами. Следует использовать только прозрачный раствор из неповрежденного флакона. Беременность и период лактации Клинические испытания препарата в период беременности и кормления грудью не проводили. Однако имеющийся клинический опыт в отношении применения растворов аминокислот для парентерального питания не дает оснований предполагать наличия любой угрозы для женщин в указанные периоды. Перед применением препарата в период беременности и кормления грудью необходимо оценить соотношение ожидаемой пользы и возможного риска. Дети Из-за специфической потребности в аминокислотах применение препарата у детей в возрасте до 2 лет противопоказано. Всего для растущего ребенка требуется более высокая доза азота, чем для взрослых больных. При применении у детей в возрасте от 2 лет следует определять дозировку в соответствии с возрастом, массой тела и имеющимся заболеванием, а при необходимости применить для перорального и энтерального введения другие препараты, содержащие белки. При введении препарата обязательно использовать флаконы с объемом, который соответствует суточной дозе. Кроме этого, необходимо дополнительное введение источников энергии, витаминов и микроэлементов с применением педиатрических лекарственных форм. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препарат применяют только в условиях стационара. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ Препарат несовместим с другими лекарственными средствами (не следует бесконтрольно смешивать с другими лекарственными средствами). Одновременное введение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови. При одновременном применении аргинина со спиронолактоном возможно развитие тяжелой гиперкалиемии. Эстрогены и пероральные контрацептивы при одновременном применении с Нутримакс могут усилить повышение уровня гормона роста, вызванное аргинином, и понизить глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин. Инсулин препятствует гиперкалиемии, которую может вызвать аргинин. При введении препарата следует учитывать, что аргинин несовместим с тиопенталом натрия

В стеклянных флаконах по 250 мл и 500 мл. По 1 флакону, вместе с инструкцией по медицинскому применению вложенные в картонную упаковку

Хранить в сухом, темном месте, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей. Не замораживать

2 года. Не применять после истечения срока годности

По рецепту. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ “Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd”, Адрес: Linzi District, Zibo City, Hongda Road on the 17th, PRC/КНР. Нутримакс р-р.д/инф 12,5г/250мл можно купить с доставкой на сайте или забронировать в удобном для Вас филиале